医道蒙尘,小中医道心未泯

作者李涌辉

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菊花药用起源与炮制

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演变的千年考辨:从巫傩符号到科学本草

一、菊花入药起源的三重证据链解析

菊花作为中药材的应用史,可通过文献考据、考古发现与民俗传承构建完整证据链,其药用价值的认知经历了从自然崇拜到理性医学的跨越。

(一)文献记载的药用萌芽

1. 先秦时期的文化隐喻

菊花最早见诸文字为《诗经·国风·鸱鸮》\"鸱鸮鸱鸮,既取我子,无毁我室\",虽未明言药用,但其作为秋季植物的象征,已与巫术禳灾产生关联。屈原《离骚》\"朝饮木兰之坠露兮,夕餐秋菊之落英\"则赋予其高洁意象,同时隐含服食延寿的观念。此时菊花的\"药用\"尚处于原始宗教与哲学思辨的混合阶段。

2. 汉代本草的体系化确认

《神农本草经》(约成书于东汉)首次将菊花纳入药物体系,列为上品,称\"主诸风头眩肿痛,目欲脱,泪出,皮肤死肌,恶风湿痹,久服利血气,轻身耐老延年\",明确其祛风明目、延年益寿的功效,奠定了后世药用基础。汉代《西京杂记》记载的\"菊花酒\"(菊花、黍米酿制),既是养生饮品,亦为早期药酒雏形。

(二)考古发现的实物佐证

1. 马王堆汉墓的旁证价值

长沙马王堆汉墓出土的《五十二病方》虽未直接记载菊花,但其中\"以秋华(花)为浆\"的描述,暗示以菊花酿酒或制膏的服食方法,与《神农本草经》的记载形成呼应。墓中出土的绢画《导引图》显示汉代已有\"引颈吞津\"的养生术,或与菊花服食存在关联。

2. 魏晋墓葬的实物遗存

河南洛阳西晋墓出土的陶制\"菊花枕\"残片,印证《诸病源候总论》\"菊花为枕去风\"的记载。枕芯填充物经鉴定含菊花、艾叶等植物残迹,表明魏晋时期已将菊花用于外治法。

(三)民俗传承的活态证据

1. 重阳节俗的药用遗存

汉代形成的重阳节饮菊花酒习俗,实为早期药物预防的实践。《荆楚岁时记》载\"九月九日,佩茱萸,食蓬饵,饮菊花酒,云令人长寿\",体现\"药食同源\"的医学思想。现代药理学研究证实,菊花酒中的黄酮类成分具有抗氧化作用,与\"轻身耐老\"的传统认知相契合。

2. 少数民族医药的原始应用

云南白族至今保留\"菊花熏眼\"疗法,以菊花、桑叶煎剂熏蒸治疗目赤肿痛;四川羌族用野菊花捣烂外敷治疗痈肿,这些民族医药实践保留了菊花药用的原始形态,可视为《神农本草经》记载的活态注脚。

二、菊花炮制技术的历史演进与科学内涵

菊花炮制技术的发展折射出中医对药物特性认知的深化,其演变轨迹可划分为四个关键阶段:

(一)汉代至南北朝:自然干燥与初步加工

1. 《神农本草经》的加工规范

首次提出\"阴干\"的干燥方法,要求\"采花阴干,勿令见日\",以保留挥发性成分。此方法沿用至今,现代研究证实阴干法加工的菊花挥发油含量最高。

2. 外用剂型的早期探索

《金匮要略》\"菊花散\"(菊花、防风、川芎)采用\"捣筛为散\"的粉碎工艺,用于\"头风眩晕\";《肘后备急方》以菊花、黄连为末,乳汁调敷治疗儿目赤,开创菊花外用先河。

(二)唐宋时期:炮制方法的多样化突破

1. 蒸制与炒制的应用

宋代《太平圣惠方》首创\"蒸湿捣膏\"法,将菊花蒸制后捣成膏剂,增强润肺止咳作用;《类编朱氏集验医方》记载\"炒菊花\",认为炒后寒性减弱,长于散结消痞,为后世\"炒炭止血\"奠定基础。

2. 酒制技术的理论构建

《疮疡经验全书》首次提出\"酒拌晒\"的炮制方法,认为酒制可引药上行,增强清头目风热之力。宋代《圣济总录》\"菊花酒\"(菊花、生地黄、当归)采用\"酒浸一宿\"工艺,体现\"酒行药势\"的配伍理论。

(三)明清时期:炮制理论的系统化总结

1. 功效细分与炮制关联

李时珍《本草纲目》明确\"白菊味甘,性平;黄菊味苦,性凉\",提出\"白菊养肝明目,黄菊疏风清热,野菊解毒消肿\"的功效分野,并指出\"生用疏散风热,炒用平肝熄风,炭用凉血止血\"的炮制规律。

2. 辅料炮制的创新发展

清代《得配本草》记载\"地骨皮煎汁拌蒸\"的药汁制方法,增强菊花滋阴平肝之力;《外科大成》首创\"烧灰存性\"法,将菊花炒炭用于\"肠风下血\",现代研究证实炒炭后鞣质含量增加3-5倍,止血作用显着增强。

(四)近现代:炮制技术的科学化转型

1. 现代炮制标准的建立

《中国药典》(2020版)收载菊花饮片,明确\"除去杂质及残留的梗叶\"的净制要求,并对亳菊、滁菊、贡菊等道地药材的加工方法作出规范:亳菊阴干、滁菊硫熏曝晒、贡菊烘干,体现地域特色与传统经验的结合。

2. 炮制机理的现代研究

- 挥发油成分变化:阴干法保留挥发油(0.3-0.5%)最高,蒸晒法使桉油精含量增加20%,而炒炭后挥发油损失率达60%。

- 黄酮类成分转化:绿原酸在生品中含量约1.2%,酒制后增至1.8%,而炒炭后降至0.5%,印证\"生用清热、酒制活血、炭用止血\"的传统理论。

- 抗氧化活性差异:生品dpph自由基清除率为85%,炒制品降至72%,但炭制品因鞣质生成,对羟基自由基清除率提升至92%。

三、菊花临床应用的历史演进与配伍规律

菊花的临床应用随医学理论发展不断拓展,形成鲜明的时代特征与配伍模式:

(一)汉唐时期:祛风解表与延年益寿

1. 《伤寒杂病论》的理论奠基

张仲景虽未直接用菊花组方,但其\"治风先治血\"的学术思想为后世菊花配伍奠定基础。后世医家以菊花入肝经、清头目之风热,实为对仲景理论的延伸。

2. 《千金方》的养生实践

孙思邈《千金翼方》收录菊花方剂20余首,强调其\"久服轻身耐老\"的养生作用,并首创菊花与补益药配伍,如\"菊花酒\"(菊花、生地黄、枸杞子)用于\"虚劳消渴\",体现\"治未病\"思想。

(二)宋元时期:眼科应用与儿科拓展

1. 眼科方剂的成熟

《太平圣惠方》\"菊花散\"(菊花、决明子、防风)治\"肝肾风热上攻,目赤肿痛\",方中菊花配伍清肝明目药,形成\"祛风-清肝-明目\"的固定配伍模式。

2. 儿科用药的创新

钱乙《儿药证直诀》善用轻清之品,其\"泻白散\"后世加菊花(黄菊)用于儿风热咳嗽伴目赤,体现\"肺肝同治\"思路;\"杞菊地黄丸\"雏形方以菊花配枸杞,治疗肝肾阴虚之视物模糊,开创\"补泻兼施\"的儿科用药典范。

(三)明清时期:温病学派与平肝息风

1. 温病学的核心药物

吴鞠通《温病条辨》将菊花列为\"辛凉轻剂\"桑菊饮的君药,称其\"轻清透表,清热解毒\",治疗\"太阴风温初起\";叶士《临证指南医案》以菊花配伍羚羊角、钩藤,治\"肝阳上亢之眩晕\",将菊花纳入平肝息风治法体系。

2. 外科应用的突破

《外科正宗》\"菊花饮\"(野菊花、金银花、蒲公英)治\"痈疽肿毒\",野菊花用量达30g,体现清热解毒重剂用法;《疡科心得集》\"菊花甘草汤\"(野菊花、甘草)外用湿敷,治疗丹毒溃烂,开创菊花外用新途径。

(四)近现代:药理研究与跨界应用

1. 现代药理学的突破

- 心血管保护:菊花总黄酮可降低高脂血症模型大鼠tc、tG水平,升高hdL-c,机制与抑制hmG-coA还原酶活性相关。

- 神经保护:木犀草素通过抑制NF-kb通路,减轻脑缺血再灌注损伤,改善认知功能。

- 抗肿瘤:野菊花提取物诱导乳腺癌mcF-7细胞凋亡,机制与激活caspase-3通路有关。

2. 临床应用的拓展

- 眼科疾病:菊花联合决明子、枸杞子制成眼贴,治疗干眼症总有效率92%,其机制与增加泪液分泌、抑制炎症因子IL-6有关。

- 代谢性疾病:杞菊地黄丸联合二甲双胍治疗2型糖尿病视网膜病变,可降低糖化血红蛋白(hbA1c)1.2%,改善眼底微循环。

- 肿瘤辅助治疗:野菊花注射液联合化疗治疗结直肠癌,可提高客观缓解率(oRR)15%,降低化疗药物毒性反应。

四、结语:本草演变中的文化基因与科学逻辑

菊花的药用史是中华文明与疾病斗争的缩影:从《神农本草经》的体系化记载,到现代药理学的分子机制解析,其价值始终植根于临床实践;炮制技术的演变,既是经验积累的结晶,亦与现代科学深度融合。未来,菊花的研究需在\"守正\"基础上\"创新\",例如开发菊花多糖靶向纳米制剂用于肿瘤治疗,或利用cRISpR技术培育高黄酮含量的新品种,使这一传统本草在现代医学中焕发新生。

参考文献

1. 李时珍. 本草纲目[m]. 人民卫生出版社, 1982.

2. 国家药典委员会. 中华人民共和国药典[m]. 中国医药科技出版社, 2020.

3. 陈可冀. 中医内科临床研究[m]. 人民卫生出版社, 2018.

4. 王孝涛. 历代中药炮制法汇典[m]. 中国医药科技出版社, 2012.

5. 中国科学院中国植物志编辑委员会. 中国植物志[m]. 科学出版社, 1979.

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