京都大学附属医院，大佬群。
徐风华（普外）：“刚才看了患者的影像图，我觉得鱼刺可能并不会一直停留在肝动脉，如果再过一段时间，它极可能会穿破肝动脉，或者随着血流，流向更细、与鱼刺大更相近的肝动脉分支内，所以我认为应该要尽快手术取出鱼刺。”
徐风华是第一个在群里发言的。
他的意见也很简单，既然鱼刺能够从主动脉弓游走到肝动脉，那么极有可能向其他地方游走。
这就存在着未知的风险，面对风险，最好的办法当然是直接拿出鱼刺，解决未知的风险。
曹晓华（普外）：“我觉得还是要慎重一些吧，患者刚刚才开胸进行了手术，短时间内再次手术的话，他能承受吗？虽然，现在患者没有开胸后的那些并发症，状态还挺好的，但是二次手术的打击也是不的。鱼刺目前在患者肝动脉内没有导致血管的损伤，肝动脉也比较细，继续游走的可能性不大。”
曹晓华和徐风华的意见不太一样，他更偏向于保守派。
除了再次手术的风险，曹晓华认为鱼刺再次进行游走的可能性不大，
这种疑难病例是不会有特定的指南或者专家共识来做参考的，只能是每个医生以自己的临床经验，来对患者的治疗进行指导。
没有谁对谁错，只能看谁的意见看起来更合理，更能被大家所接受。
紧接着，消化内科林兵主任、IcU黄峰主任，以及超声科吴伯勋主任纷纷发表了自己的看法。
不过，他们的意见还是在徐风华和曹晓华两人之间打转，并没有特别新奇的。
大佬群郑
陈一东：“@陆安，陆啊，你怎么看？”
群里面，陆安的年龄最，陈一东觉得喊陆医生，又太过于生分，索性便直接喊了陆。
陆安一直都没有回话，除了在思考之外，他也在查找相关的文献。
很可惜，目前在全国范围内，貌似都没有出现类似的病例，因为没有任何东西都可以作为参考依据。
陆安：“陈老师，我觉得之前徐风华主任得有道理。”
他微微一顿，继续在群里道，“鱼刺肯定还有一定的游走性，患者目前没有任何症状，只能代表现在没有对血管壁造成什么危害，但是这并不代表之后都没问题。”
“不过至于手术的问题，患者刚经历过开胸手术，所以立刻再次进行手术也不可取，我觉得可以先等一等，等患者缓缓，一周后再进行二次手术。”
鱼刺毕竟仍然在患者体内，这就是个定时炸弹。
如果不及时处理，很有可能出现大麻烦，但是患者现在的身体状况和条件并不允许。
所以陆安选择了折中的办法，在下周进行手术治疗。
“另外，如果患者在等待手术期间，一旦出现任何的症状，那就证明 鱼刺可能再次移位，需要提前进行手术治疗。”
陆安在群里的发言很有条理，不紧不慢地出了自己的意见以及相应的理由。
这让群里其他对这个病例有关注的大佬们颇为惊叹，惊叹于陆安这个年轻医生敏锐的临床思维能力。
手术能力是可以训练出来的，但是临床思维能力这就是靠赋能力的东西。
如果临床思维能力偏弱，即便你见了再多的病例，不能举一反三，不能发散思维联想，那你仍然只会按部就班，不会抽丝剥茧的解决疑难杂症。
“好的，谢谢陆的发言。”陈一东在群里回了一句。
对于这个患者最后的处理，他们科室内部还是需要进行讨论，并且要根据患者和家属态度，最后再来制定治疗方案。
……
忙碌了一整，陆安回到了家里。
这一，他的收获很多，不仅见识了各种疑难的病历，而且还混入了大佬微信群。
如今，他算是真正在京都大学医学院里起步了，开始创造属于自己在医院的价值。
颜悦也按时回到了家中，她今也是第一到科室报到。
“科室的人都还好吧？”陆安给颜悦倒了杯温水，然后坐在沙发上。
“嗯。”颜悦笑吟吟地侧躺在沙发上，一双白皙的大长腿舒服地放在陆安的双腿上，“科室医生护士都挺好的，我今就是熟悉了一下科室布局，跟着带教老师查房。”
“感觉和我们云华医院有什么不同吗？”陆安一边帮颜悦揉着腿，一边询问道。
“嗯……”颜悦想了想，“其实肿瘤科病人没有想象中的那么多，没有特别忙，最大的不同其实还是对于患者的治疗方案，在云华，我们更多的是按照着当前指南用药，但是在这里，有部分治疗方案是指南没有写的，或者没有推荐的，这并不是这些方案没有效，而是有时候指南是滞后的。”
“还有就是这里的临床研究特别得多，科室部分患者参加了新型药物的临床试验。”
一个指南的撰写是要经过严格的临床试验审核，一个新药的上市也是需要经过多期临床试验。
所以专家指南可能存在一定的滞后性，特别是在医疗计划日新月异的当今年代。
“嗯，看的你今学到得也不少。”陆安一边捏着颜悦柔弱无骨的大长腿，一边给他分享着今在医院碰到的这个“鱼刺”疑难病例。
这也是陆安和颜悦待在一起养成的习惯，不是摸腿的习惯，而是互相分享临床上的趣事。
“啊？游走的鱼刺？”颜悦眨巴着眼睛，换了另外一条腿给陆安继续按摩，“最后怎么处理的呢？”
“还不知道。”陆安摇摇头，“等胸外科讨论的结果吧。”
色渐晚，两人白都累着了，晚上就在楼下的餐馆解决了晚饭。
这也让陆安意识到，如果他和颜悦同时都忙起来，以后他们做饭的时间可能会越来越少了。
这也是双医院职工家庭的麻烦之处，大部分时间都待在医院，留给家庭的时间并不多。
陆安看着已经躺在沙发上睡着的颜悦，心想着还是早些让她脱离临床，专门做科研或者转行教学。
不过，这些事情都要和颜悦沟通，征得她的同意。
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