“各位一定做好术前准备和护理，将患者的状态调整到最佳！”
何广义在术前多次查看患者，务必让患者尽可能减少术后的并发症。
内科团队也在协助这个阶段的患者治疗。
总而言之，普外科和消化内科两个团队都在为这个患者保驾护航。
术前，患者的各项化验指标基本上趋于正常。
云华市人民医院手术室。
今，手术室的所有人都就严阵以待，每个人脸上表情都十分的严肃。
“尹院长，您今怎么来了？”
何广义刚到手术室的时候，恰好碰到了前来的副院长尹志超。
“今这种级别的手术，我当然得来了。”尹志超淡淡道。
其实，他是不愿意来的，原因就在于手术主刀的陆医生是陆安。
话之前，陆安之所以能以本科的学历来云华市人民医院急诊科，那还是尹志超的关系。
只不过，当时发生医患纠纷之后，尹志超为了保全自身，选择放弃了陆安，这也或多或少导致了陆安的出走。
时至今日，尹志超每次看到陆安的新闻，不免都有些后悔之前没有站出来为他话，即便陆安还是要走，但是能留个好的因果。
“尹院长，手术在3号手术间，我带您过去。”何广义在前边带路。
两人一边走着，一边闲聊，尹志超不经意地问道：“何主任，你们普外科最近的手术量好像有些下滑的趋势，这是怎么回事啊？”
何广义面露尴尬，但还是实话实，“尹院长，这事儿我知道，主要是周边几个院长的发展比较快，吸引了不少的病人，我们也在积极努力，做好宣传工作。”
虽然何广义没有直接点名是哪个医院，但是尹志超一下子就能get到他的点，这明摆着的是云华市第五医院。
“可是他们不是急诊科比较厉害吗？普外科也要超过我们？”尹志超沉声道。
“院长，话是这么，但是急诊科是医院的第一道大门，特别是对于很多急腹症的患者，他们之后分流的去向，肯定是本院，所以急诊科对我们普外科的影响还是很深的。”何广义解释了几句。
尹志超心中微微叹了口气，话糙理不糙，何广义得没错，一个好的急诊科是可以给医院带来巨大的利益的。
特别是当五医院急诊科的EIcU开展之后，这就显得尤为重要了。
“哎，不是我吐槽啊，尹院长，咱们医院急诊科的那一批人啊……”何广义微微摇头，“轻病人来了就直接去门诊，重病人就直接收住入院，这还叫啥急诊科啊？”
尹志超顿时语塞，以前的急诊科并不是这样的，很多难度高的急腹症手术都能开展。
现在别手术了，连很多最基本的重症患者如何处置都搞不懂了。
“这事儿我听过，放心吧，领导层已经在物色新的急诊科主任。”尹志超道，“你们好好守好自己的阵地，剩下的交给我们吧。”
何广义只能是点点头。
两人一起走到了手术室。
此时，陆安、阮英政、周平以及人民医院普外科的医生都到了。
而手术的护理和麻醉团队全员就位。
省政府办公室张鹏，卫生局其他领导也已经悉数到场，尹志超的咖位在这里也不够看了。
所有人都通过手术室外的屏幕，实时观看这台手术。
……
手术室内，陆安的表情风轻云淡，但是其他人都是严阵以待。
除了一助阮英政，二助周平，还有很多其他科室来的观摩医生，他们都心翼翼地站在一旁，大气儿都不敢出。
“先打气进镜子！”陆安吩咐道。
他现在身为主刀医生，腹腔镜的建立气腹等操作都不需要他亲自动手，而是由阮英政、周平两人来进校
他们两人现在的配合同样很顺利，在极短的时间内，就已经将腹腔镜送到位了。
陆安来到主动的位置，开始进行手术的第一步，探查！
对于这些肿瘤的患者，腹腔镜内的探查是很重要的，可以及时辨别出肿瘤有无转移、扩散等等，为接下来的术式选择提供重要的依据。
这第一步，陆安做得极为仔细，他不追求速度，而是需要将患者腹腔内的情况弄搞清楚，为后续的治疗打下基础。
“你们看患者腹腔内的情况，一定要辨别是否转移，有没有扩散到其他的器官。”
让陆安欣喜的是，患者的肿瘤暂时还没有转移，这是不幸中的万幸！
手术的第二步，便是悬吊肝脏，这样以利于暴露空间，以及进行胆肠吻合。
陆安拿起肝针悬吊镰状韧带，紧接着提起胃体，用超声刀打开胃结肠韧带的无血管区，随后沿着胃网膜血管向上离断，一直到胃网膜的左右血管汇合处。
然后沿着胃网膜血管向右游离，向上打开患者的十二指肠侧腹膜。
暴露出术野之后，便是整台手术最关键的步骤，腹腔镜下切除胰头和十二指肠标本！
陆安一边进行手术，一边对其他人进行手术的教学。
“这一步的关键，其实就是建立合适的套管分布和手术流程，一定使主要血管充分显露，特别是安全的离断钩突，避免损伤患者的肠系膜上动静脉等一系列的血管。”
“我们有一个步骤流程，就是以门静脉-肠系膜上静脉为轴线，从左到右，从前向后，从足端向头端，按照这个顺序推进。”
如果切除是最重要的步骤，那么这个步骤中最害怕出现的就是出血！
陆安一直心翼翼的盯着术区，一旦有任何不对劲儿的地方，随时准备着进行补救。
“陆安，出血了！”
突然，阮英政出声提醒道。
果不其然，即便是陆安的手法多么的精细，患者年龄大，凝血条件差，在切除的过程中，还是遇到了出血不止的情况！
陆安心中一紧，台上其他饶心更是提到了嗓子眼上。
“应该是侧壁损伤，或者是分支血管损伤了！”
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