王明星正想回答，周平突然抢答道：“这个位置靠近胆总管，用电刀或者电凝钩容易热传导，从损扫总管！”
“对！”陆安笑着点点头，“一定记住一点，在胆囊手术中，千万要保证胆总管不受到伤害！”
看来他今的教学没有白费，两个助手的悟性也算是不错的。
陆安很快就找到胆了囊动脉，并且置放钛夹，将其剪断。
“切断胆囊管后，也不能用力牵拉，以免拉断胆囊动脉，而且要注意胆囊的后支血管。仔细缓慢地剥离胆囊，如果出血了，用电凝或上钛夹止血！”
陆安做完这些，便停止了手上的动作。
王明星正疑惑着呢，以为手术遇到了什么问题。
这时候，他突然听到陆安开口道：“周平，剩下的操作，我就交给你了。”
周平喜上眉梢，“好的，谢谢陆老师！”
平时他都是叫陆安大名，这个时候也免不了狗腿的叫一句“陆老师”！
王明星惊诧无比，周平居然能够亲自上手？！
虽然手术只剩下结尾的一部分，但是对于每一个新手外科医生来，那都是有巨大的诱惑力。
与此同时，王明星心中也冒出了一个想法。
周平现在都能上手，那他呢？
在急诊科轮转期间，他能不能当上一助呢？
“明星，别愣着，注意扶好镜子，跟随术区！”
“噢，好！”
王明星回过神，仔细协助周平进行操作。
不管能不能当上手术一助，能跟在陆安的身边，就是他这三个月最大的收获了！
周平上手，陆安变成了一助。
一旦周平遇到麻烦，或者搞不定的地方，他会随时出手。
周平夹住胆囊颈，缓缓向上牵引，随后沿着胆囊壁心将其剥离。
这时候，陆安适合的协助他牵拉，使胆囊和肝床出现一定的张力。
剩下的操作极为简单，不过周平仍旧是大气都不出的将胆囊完整地剥下，放置在肝右上方。
“注意肝床要用电凝止血，用生理盐水仔细冲洗，检查有无出血和胆漏。”
检查胆漏的具体做法，就是在在肝门位置放一纱布块，然后取出来检查有无胆汁染色。
周平的手术速度虽然不快，但是胜在很稳当，没有出现任何差错的完成了剩下的操作。
王明星没想到这个看起来大大咧咧，不太靠谱的急诊科医生，居然还能有这么沉稳的时候，还真是不简单。
不仅是王明星有这种感觉，陆安也发现周平的业务能力其实并不弱，只是以前太咸鱼了。
目前看来，他至少在手术操作上，能够承担一助的位置。
至于独立手术，还得磨炼一段时间。
……
手术接近尾声。
周平用吸引器，吸尽腹腔内积水，随后将腹腔镜转换到剑突下套管郑
从脐部的套管中，把齿抓钳送入腹腔。
在手术屏幕监视下，周平用齿抓钳抓住胆囊管的残端，把胆囊缓缓地拖入套管鞘内，随后连同套管鞘一起拔出。
陆安嘱咐道：“在抓胆囊的时候，一定要将胆囊放在肝上，避免钳齿误伤肠管。”
齿抓钳是极为锋利的，如果弄伤了肠管，那就前功尽弃了。
“碰到结石较大或胆囊张力高，不能用蛮力，避免胆囊破裂，结石和胆汁漏入腹腔，造成术区感染，甚至继发性腹膜炎等等。”
手术的每一步，都是相当重要的。
越是到了最后关头，越是要提高警惕，很多手术并发症就是最后步骤出现的。
“这碰到这种情况，我们可以用血管钳将切口撑大，再把胆囊后取出，或者用扩张器把切口扩张。”
“如果结石太大，可将该切口延长。”
“要注意的是，如果有胆汁漏到了腹腔，要用湿纱布从脐部切口进入，将胆汁全部都吸出来。”
手术最后的一步。
周平确定腹腔内没有积血和液体后，才缓缓拔出腹腔镜。
打开套管的阀门开关，以便排出腹腔内的二氧化碳气体。
最后拔出套管，在放置套管的切口位置用细线缝合2针，其他切口则是用无菌胶膜闭合。
至此，整个手术结束了。
王明星看完所手术操作，整个人有种酣畅淋漓的感觉。
腹腔镜下胆囊切除的过程，在他脑海中不断地放映，形成了一幅极为珍贵的画面。
他想要将每一步，都深深印在自己的脑海郑
陆安的手术操作，再一次让他感到无比的惊艳。
虽然只是简单的胆囊切除，但是越简单的手术，越是能看到基本功的差距。
特别是陆凡在手术中的那种从容不迫，一边操作，居然还能一边教学！
他真的只是一个住院医师吗？
王明星沉浸在手术过程中，回味长久。
这趟急诊科，他还真的是来对地方了啊！
……
手术结束，陆安率先回到了急诊科。
手上剩下的善后工作，留给了王明星和周平两人。
目前看来，来自普外科的王明星的基本还算不错，再锻炼一段时间，应该就能是一个合格的一助。
至于周平，也给了陆安极大的惊喜，只他只要不躺平，还有很大的潜力可挖。
之后像这种简单的胆囊手术，陆安不可能亲自做每一个例手术，之后还是要交给他们。
刚回到急诊科医生办公室，曹辉就把陆安叫了过去。
主任办公室中，曹辉已经亲手泡好了两杯茶。
其实这里之前是张德华的办公室，不过他现在已经常驻体检科那边，急诊科的事情基本上全由曹辉代理。
“陆，这段时间好好休息，下个月准备去京都吧。”
曹辉开口的第一句，就让陆安愣住了。
“去京都？”
“是啊，全国青年医生大赛，你自己还忘记了啊？”曹辉笑道。
陆安一拍脑袋，他还真是差点儿忘了这茬事儿。
初赛的结果，好像前几就出了，他这段时间太忙了，以至于忘了关注结果。
“我已经看了初赛结果，你凭借着着颈动脉缝合的手术视频，成功进入了复赛。而且你初赛的名次不低，在全国范围内也是不错的”
“嗯，我会好好准备的。”陆安心中同样是激动不已。
这种全国范围内的比赛，遇到的都是年轻一代的顶级人物。
能够和这些人过招，无论结果如何，那都是一次相当宝贵的经历。
“复赛可不是视频比赛，去了京都，会有现场手术比赛。”曹辉解释道，“到时候尽力就行了，不要太在意比赛的结果。”
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