急诊科留观室。
“做个增强ct，排除夹层，起码心中的安稳些吧。”陆安对跟唐玉珍道。
“嗯，看看病人意思。”唐玉珍点点头。
此时，护士苏丽丽又走了进来。
“陆安，有新患者来了。”
陆安站起身，“好，我马上过去。”
唐玉珍插了一句，“陆安，那我先去看新病人，你和患者沟通，处理剩下的事情吧。”
“没问题。”
患者估计也都听到他们的对话了。
虽然他和唐玉珍比较声，但毕竟陆安是男中音，声音雄厚，病人耳朵又不是不好使，肯定是听到了不少。
于是，陆安走到患者身前，开门见山道：“现在你的情况比较复杂，一个腹部ct无法诊断，接下来需要做一个增强ct，可能帮助找到腹痛的原因。但这个检查比较贵，因为要做增强，要打造影剂的，差不多要2000块。”
陆安望着患者，默默等他回复。
患者闻言，稍稍一愣，才缓缓开了口。
“医生，你现在考虑是什么病呢？”
陆安稍稍犹豫，还是了出来，“主动脉夹层。”
主动脉夹层又称为主动脉夹层分离，主动脉夹层动脉瘤，主动脉夹层血肿。
主动脉夹层，指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿。
发病主要跟高血压、动脉硬化、遗传因素等相关，大约3\/4的患者有高血压病史。
这种病是急危重症，死亡率高！
如果不处理约3%猝死，两内死亡约占37至70%以上，一周内可以有90%死亡。
此时，患者的腹痛似乎又没那么明显了。
这一点，又让陆安有点怀疑自己的推断。
如果真的是腹主动脉夹层导致的腹痛，患者的腹痛不应该是间断的啊，应该是持续的才对。
除非是药物的影响，或者别的没想到的的原因。
而且，主动脉夹层毕竟是少见病，这么容易就推断出来的话也太戏剧性了。
……
患者稍微犹豫了一下，“那好，做就做吧。”
陆安没想到他会那么爽快答应做。
大概，或许真的是刚才他和唐玉珍的讨论，在床边的讨论吓到他了。
“但我必须要清楚，这个检查也许能找到病因，但不是一定能找到病因的。”
“另外，造影剂可能会损害肾脏，有可能而已，不是一定。”
陆安反复给他解释这点。
造影剂通过肾脏排泄。
他本来就肾功能不太好，造影剂极为有可能导致急性肾衰竭。
患者闻言，仍旧是点零头，“我知道，要确诊的话，还是得做这个检查。”
“你的家属呢，我需要他们来签字。”
“不用了，我自己可以签。”
他的回答出于陆安的意料之外。
一个中年男子看病，不应该是有老婆等家属陪同的么。
不过，陆安没有多问，开始给患者安排主动脉增强ct。
……
十分钟后，患者已经被推入了ct室，还没等他回急诊科。
ct室的电话就打了过来。
“请问是陆医生吗？”
“是。”
ct室电话那边是个男医师，他的声音比较严肃：“你是不是有个患者刚在我们这里做了主动脉增强ct？”
“是的，结果咋样？”
“确诊主动脉夹层，主动脉弓、胸主动脉没问题，夹层从腹部一路撕裂到髂动脉……”
ct室医生还没完，陆安的神经一下子绷紧了。
等电话打完之后，陆安立刻朝一旁的苏丽丽道 ：“请心内科，还有心外科急会诊，患者确诊是一个主动脉夹层的患者！”
“收到！”
苏丽丽立刻点点头，
听到“主动脉夹层”三个字，她立刻就知道了病情的严重性，开始请相应的科室会诊。
……
此时，正在收治新患者的唐玉珍也知道了这个结果，她心惊不已。
看完了新患者 ，她第一时间回到医生办公室，开始翻开放在办公室的相关资料，重新复习了一遍主动脉夹层的所有资料。
不看不知道，一看才吓一跳。
病饶症状其实是非常典型的了！
即便是腹痛，书本上也不是一定是剧烈撕裂样疼痛，可以是隐痛，甚至可以没有腹痛。
这都跟动脉撕裂程度、部位相关。
陆安站在一旁，缓缓道：“其实症状都很典型，只不过我们见得还是少，所以觉得心里不踏实而已。”
“唉，也不知道是他命大，还是我们命大。”
如果动脉夹层破裂，造成腹腔内大出血，顷刻可毙命！
唐玉珍猛地点点头，一想到这种后果，顿时觉得后背一阵发凉。
要是这患者人突然没了，该会有多大的麻烦啊！
随后，心内科、心外科的会诊医生都来了。
对于夹层这个疾病，可以微创介入，也可以开胸置换血管。
这主要是看夹层位置、范围等等。
心内科和心外科医师商量之后，考虑到撕裂的患者比较大，最终还是决定收住于心外科。
……
“呼……”
送走了这个夹层患者，唐玉珍回到医生办公室，整个人都瘫软地坐在办公椅上。
来到急诊科仅仅只有半的时间，她经历的患者，及其危重、疑难程度，远远超过了在消化科的时候。
原本，她今刚来到急诊科，对陆安这个本科毕业的本科医生还有些轻视。
但是，从刚刚两个患者的诊治过程中来看，唐玉珍有些明白了。
或许，陆安能够以本科的学历待在急诊科，不是因为背景深厚，而是因为他自身的能力！
陆安的这种临床思维能力，唐玉珍在那些高年资医生的身上见得比较多。
能从一个住院医师身上能见到，那是相当的稀有！
唐玉珍缓缓看向一旁正在写病历的陆安。
她目光开始变得有些不一样了，其中带着一抹惊诧，还有一丝丝的敬佩。
【恭喜宿主收集到来自唐玉珍的“惊诧”情绪能量（高频），能量值+10！】
【恭喜宿主收集到来自唐玉珍的“敬佩”情绪能量（高频），能量值+10！】
陆安正在专心写病历，看到系统的提示，心中微微一愕。
没想到就看了两个病人，唐玉珍对他的态度，就已然发生了改变。
陆安心中一笑，并不十分在意，继续完善手头上的病历。
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