“糟糕了！喉头水肿，压迫呼吸道窒息了！”
陆安的脑海里立刻蹦出了这个念头。
在重度烧赡患者中，极容易发生这种情况，特别是有些患者误吸了环境中的粉尘、烟灰等物质。
血氧，在持续下降！
陆安立刻放下寻找静脉血管的动作，从身旁的治疗盘中，拿起手术刀。
他现在要做的，就是紧急气管切开！
喉头重度水肿的病人，也只有这一个方法，才能解除窒息。
时间不等人，更不会等患者。
犹豫，就会败北！
脑海中，气管切开的步骤迅速闪过。
他在实习期间，曾经协助带教老师进行多次气管切开的操作。
陆安找到患者的甲状软骨。
在其下缘至接近胸骨上窝处，沿颈前正中线切开皮肤和皮下组织。
切口上方以环状软骨下1cm为界，下方以胸骨上窝上一横指为限。
随后，他用血管钳沿中线分离胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌及其筋膜。
暴露甲状腺峡部，用钩将峡部向上牵引，暴露气管。
两个拉钩用力应均匀，使术野始终保持在中线。
这时候，陆安用手指探查环状软骨及气管，确保其保持在正中位置。
“丽丽姐，刀片给我！”
找到气管后，苏丽丽连忙将刀片递了过来。
他在第4气管环处，用尖刀片自下向上挑开2个气管环。
陆安不敢把刀尖插入过深，以免刺伤气管后壁和食管前壁，引起气管食管瘘。
“有没有气管切口扩张器？”陆安头都没抬，询问道。
“需要去找，可能在库房，我现在就去拿。”
苏丽丽正准备离开，就被陆安阻止了。
“别麻烦，弯钳也可以！”
苏丽丽点头，跑到治疗室迅速拿到一个弯钳。
陆安接过弯钳，撑开气管切口，插入气管套管。
插入外管后，他立即取出管芯，放入内管。
做完这一切，气管通畅，患者的状态开始慢慢平稳下来。
床旁的心电监护仪上，他的血氧也开始回升。
“丽丽姐，洗一下气管内的分泌物，并检查有没有出血。”
陆安让出一个身位，并且示意苏丽丽进行操作。
“哦，好！”
苏丽丽整个人都处于震惊当中，下意识地开始进行吸痰操作。
不光是他，一旁的何金鑫也瞠目结舌。
这气管切开的速度和手法，简直是令人难以相信啊！
何金鑫实习的时候在IcU中待过，见过带教老师进行气管切开，他的速度和手法绝对比不过眼前的陆安。
这还是一个刚毕业的住院医师，应该有的水平吗？
他和陆安都是今年毕业的。
但是陆安都开始切管切开了，他连清创缝合都还没有熟练呢……
差距，有这么大的吗？！
何金鑫看着陆安沉着、冷静的模样，他不由得生出了羡慕、敬佩之情，连一丝丝嫉妒心都没樱
因为两人之间的差距，确实有些太大了！
“陆安，没有出血，分泌物也洗干净了。”
苏丽丽操作完毕，看了眼陆安，等待他下一步的指示。
“好，辛苦了！”
陆安将气囊充气，将气管套管用带子系于颈部，打成死结以牢固固定。
窒息的危机，暂时解除了。
但是陆安知道，抢救的工作，远远没有结束。
患者静脉血管还没找到，还没办法进行补液。
“丽丽姐，你再催一下曹老师还有护士长过来！”
“好。”
苏丽丽点点头，便吩咐一旁的护士去寻求支援。
……
陆安继续拿起静脉穿刺管，开始寻找股静脉、大隐静脉等一切有可能找到的血管。
时间在缓缓流逝，患者的血压也在缓缓下降。
陆安的额头，不知何时，早就渗出了细汗。
他感觉到了压力，感觉到患者的生命力在缓缓流逝。
“在哪里，到底在哪里？！”
他紧紧盯着患者身上的每一寸皮肤，触摸着每一个可能搏动的血管。
突然，他感觉到手中的血管微微跳动。
有了！
搏动的血管是动脉，静脉伴行在旁边。
他慢慢扒开了受赡皮肤组织，终于找到了隐藏深处的股静脉！
对于穿刺来，找到血管就成功了一大半。
接下来，陆安静脉置管的操作，一气呵成。
“丽丽姐，迅速接上液体！全速补液！”
“收到！”
陆安深知一个静脉通路，对于这种病人是远远不够的。
除了周围静脉，他还试图去寻找中心静脉。
不过，随之而来的难度，又提升一个档次。
好在已经开通了一个生命通道，他现在能够更加从容的开通其他的静脉通路。
两分钟后。
陆安再次找到了大隐静脉，再次进行静脉置管。
随着液体和能量进入患者的体内，他的血压终于不再下降。
但是，看着患者全身被烧赡惨状，周围的医护无不生出一丝痛心和悲哀。
“还不是停手的时候。”陆安看向一旁的何金鑫，“我们两个需要立刻进行配合，给患者清创！”
何金鑫一愣，指着自己的鼻子，“就……就我们两个？”
陆安立刻点点头。
“对！不能等了，否则皮肤坏死形成的焦痂，会造成更加严重的后果！”
他没有继续啰嗦浪费时间，而是重新拿起镊子和手术刀，开始清创。
皮肤烧伤后即失去弹性，烧伤部位发生肿胀，肢体、颈及躯干的环状深度烧伤形成的焦痂，就会束缚血管等深部组织。
若不及时发现，会造成血管及肌肉等健康组织的损害。
严重时，肢体会因缺血时间较长而发生不可逆性的坏死，甚至需行截肢或截指术！
陆安开始进行清创，以及寻找环形焦痂。
一旦碰到，立即切开，进行减压。
刚开始，何金鑫还拿着镊子，犹豫着不敢向前。
他还是第一次碰到这种重度烧赡患者。
惨状摆在自己的眼前，他自己都有些吓住了，根本不敢下手。
但是看着陆安缓慢不乱的操作，何金鑫也慢慢冷静下来。
他来到陆安的身旁，学着他的莫言，开始对患者的皮肤进行深度的清创。
……
对于这种烧伤患者，清创的工作量极大，而且需要长久的耐心。
陆安全神贯注地盯着患者的皮肤，仔细寻找着环形焦痂。
随着清创的不断进行，他的身体越来越疲劳，甚至连双手都有些抬不起来了。
汗水，早就浸湿了他白大褂。
但是当患者的生命体征逐渐趋于稳定，陆安知道，他所做的一切都是值得的！
而就在此时，曹辉终于是姗姗来迟。
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