久病后颧红(戴阳证)
[病案]张某，男性，35岁，于1977年11月不幸患上急性无黄疸肝炎。在经历了一段时间的中医疗法后，病情依然没有得到稳定。半年后，患者的黄疸症状逐渐加重，于是1978年6月29日，张某住进了某省工人医院，被诊断为慢性活动性肝炎并发肝内胆汁郁滞症。
在医院，张某接受了清热解毒、利胆退黄的中药制剂菌黄注射液以及西药强的松静脉滴注的治疗，经过半年的治疗，肝炎病情基本稳定。然而，张某的身体状况并未好转，反而出现了新的症状。他两颧出现绯红色，接着是右腹部剧烈绞痛，疼痛甚至放射至少腹部及会阴部。同时，便涩痛不畅，令他苦不堪言。
为了缓解张某的症状，医生采用了大蒜注射液进行治疗，经过一段时间的治疗后，便得以通畅，腹痛也得到了缓解。然而，这些症状并未得到完全的控制，张某依然饱受折磨。
此时，张某的两颧及面颊呈现出醒目的绯红色，精神萎靡不振，食欲减退，略感畏寒。尽管四肢尚且温暖，但腹部时有隐痛，喜按喜温。此外，他的大便呈溏稀状，每日1～2次，舌质淡胖、苔白腻，脉象细弱无力。
[治则]温阳散寒,缓急止痛,益气扶正。
[方药]甘草10克,淡干姜3克,淡附片3克,葱白2枚,党参15克,黄芪12克,白芍10克。10剂后,腹痛止,颧红全部消退,饮食量增,大便转实,阳气得通,阴寒解散。方去葱白,继服10剂,精神进一步好转,于1979年2月17日痊愈出院。
[评析]本案中，患者两颧发红，中医将其诊断为“戴阳”。关于“戴阳”这个名称，最早出现在《伤寒论》中的一条条目中：“下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒，汗出而解，病人必微厥。所以然者，其人面戴阳，下虚故也。”
戴阳证是一种中医病症，表现为面部发红，多见于慢性疾病治疗过程郑清代的张璐曾对戴阳证的形成机制进行过阐述：“下元虚惫之人，阳浮于上，与在表之邪相合则为戴阳”。
戴阳证的出现与人体内分泌代谢紊乱有关，如长期使用肾上腺皮质激素等。在临床实践中，许多慢性疾病（如肝硬化、慢性肾炎、菌痢、肠结喝）的治疗过程中都可能出现戴阳证，尤其是在长期使用肾上腺皮质激素产生严重副作用时。
本案例中，患者在使用强的松后出现了戴阳证。中医采用四逆汤来温阳散寒，加葱白以通行阳气，芍药则用于柔肝缓急止痛。此外，还加入党参和黄芪，以益气扶正，从而使阳气回复正常，戴阳症状得以消除。
总之，戴阳证的产生与人体内分泌代谢紊乱有关，因此在治疗过程中需要采取针对性的调理方法。通过中医辨证施治，可以有效地改善患者的戴阳症状，恢复机体的正常功能。
喜欢每日医案请大家收藏：(m.trxsw.com)每日医案唐人小说网更新速度最快。